卫生部


关于允许个体开业行医问题的请示报告
卫生部


为了研究解决个体开业行医的问题，我们于最近召开了座谈会，研究了一些省、市报来的材料，并派人到辽宁、黑龙江的四个市作了调查，同各有关方面交换了意见。现将情况和我们的意见报告如下：
一、当前出现的新情况
建国以来，根据我国的实际情况，在大力发展国家办和集体办的医疗卫生机构的同时，一直允许少数适合个体开业的医生行医。1963年，我部在总结经验的基础上，制订了开业医生暂行管理办法草案，发到各地参照执行。各省、市、自治区也制订了自己的管理办法和实施方案。截
至1965年底，全国城乡共有个体开业人员四万四千余人。他们在十年动乱中，大多数被当作“走资本主义道路”，遭到打击，被迫停业。
最近两年来，随着城乡经济放宽政策，兴旺发展，各地广开门路安排闲散人员就业，许多地方又陆续出现了个体开业行医人员。他们除了少数是经过一定的领导机关批准者外，多数是自行挂牌行医的。同时，各地反映和群众来访中要求个体开业的也日渐增多。
当前出现的个体行医的是些什么人？（一）文化大革命前领有执照的开业医生。（二）过去被精简下来的，以及过去因故被开除或刑满释放，现在闲在社会上的医务人员。（三）这些年社会上出现的一些自称祖传中医或专治某种疾病的人，以及职工或待业青年中的业余医药爱好者。（
四）近年来退休下来的医生，主要是中医，还有一些牙科技工。随着退休制度的建立，这一类人员今后将逐渐增多。他们行医的方式：一是自己挂牌看病或在药店坐堂；二是由街道组织管理的个体开业行医；三是在集市上摆摊看病，流动行医。
目前存在的主要问题是，个体开业行医事实上已经在许多地方出现和存在，但卫生行政部门的管理工作没有跟上去。结果是，不符合个体开业条件的，包括一些不懂医疗技术的人冒充医生看病，而合乎开业条件，正式申请的人，反而得不到行医的机会。同时一些人自订收费标准，乱开
药方，多搞收入。不少地区，个体行医人数剧增。据四川省1979年底不完全统计，各种开业人员有六千九百多人，比1978年底增加了3100人。所有这些情况表明，明确对个体开业行医的政策，加强对个体开业行医人员的管理，是当前一个亟待解决的问题。
二、应该继续允许个体开业行医合法存在
我部1963年发布的关于开业医生暂行管理办法明确规定：“个体开业医生是独立脑力劳动者，是社会主义卫生事业的补充……可允许极少数适合开业的医生个体开业。”这条规定，阐明了在我国现有条件下允许和保护个体开业医生存在的政策及其在发展社会主义卫生事业中的作用
。现在，为了发挥散在社会上的医生的技术作用，方便群众看病，为四化建设服务，仍然要执行允许个体开业行医的政策。
执行这项政策的基本依据，是开业医生依靠自身的医疗技术，在国家规定的范围内，从事不剥削他人的个体劳动，为病人服务，符合宪法规定，是应当受到保护的。允许这部分人个体开业，可以解决他们的就业问题，有利于安定团结。同时可以满足某些就诊病人的需要，对群众有利。

各地开业医生中，中医、针炙、正骨、推拿、按摩、镶牙等技术，是国家和集体医疗机构中比较薄弱的科目。到他们那里去看病，手续简便，随到随看，并且可以出诊，特别对一些儿童、老年人和慢性病人，就医方便，群众感到满意。事实上，一些比较有技术、能解决些问题的医生，即使
不让他们开业，群众还是要找他们看病的。
从我国目前的情况出发，我们认为下列三种情况可允许申请开业：一是过去领有开业执照，现无工作，仍能继续行医者；二是因各种原因，目前未在国家或集体医疗机构工作的中医（包括民族医）、西医、助产士和牙科技工；三是一部分原在国家或集体医疗机构工作现已退休的医生、
助产士和牙科技工。
凡属下列情况不得申请开业：一是现在国家或集体办的医疗机构工作的医务人员；二是国家培养的医务人员不服从分配者；三是农村生产大队的赤脚医生。但在某些经济贫困、群众居住分散的地区，成立医疗机构有困难，也可考虑根据当地的需要，允许经考核合格的赤脚医生个体经营
，以解决群众的看病吃药问题。
在调查中，省、市卫生局的同志争议比较多的是退休医生个人开业问题。有的同志认为，如果允许退休医生开业，这些人既领了退休金，又从开业行医中得到收入，这样会对在职的医生有影响。我们的意见，对于合乎开业条件的退休医生，也要允许他们开业行医，继续为人民服务。退
休金是他们过去长期从事医务劳动对社会所作贡献的应得的补偿报酬，而开业行医的收入是他们重新付出劳动所得的报酬。要允许和保护个体开业医生的正当收入，其诊费一般可与医疗机构的挂号费相同，但对非法收入必须加以制止。总之，在这个问题上，我们要从党的政策和人民群众的
需要出发，做好各方面的工作。
三、统一认识，加强管理
当前的迫切问题，是对个体开业行医问题统一认识，制订切实可行的管理办法。要看到我们国家人口多，底子薄，卫生力量弱，在目前条件下发展卫生事业，光靠国家办、国家包，是包不下来的，还要靠集体办，并且要允许医生个体开业，以补充国家和集体力量的不足。这几种形式同
时存在，是适合我国现阶段经济状况的，并将是长期的。
我们对个体开业行医既要放宽政策，允许合法存在，又要严格进行管理。制订管理办法的着眼点，一是对病人有利，二是真正把他们当作一支力量来使用。在做法上，不要一刀切，不要强求一律，应当允许各地根据实际情况，因地制宜。
开业医生的审批权应属当地市（区）、县卫生行政部门，未经卫生行政部门批准不得开业。过去其他部门审批的开业医生，应由当地卫生行政部门重新进行审查核准。开业医生必须接受当地卫生行政部门的领导管理，业务技术指导和管理由指定的医疗机构负责。开业医生除进行医疗工
作外，还要承担卫生宣传、卫生防疫、妇幼保健等方面的任务。对于目前某些地方乱开业的混乱状况，要进行整顿，擅自非法个体开业行医者，应予以取缔。
凡符合开业条件的医生，如自愿要求联合举办独立核算、自负盈亏的联合诊所，应根据他们的具体情况和当地群众的需要，酌情审批。
为了对人民的健康负责，对医生在技术上必须严格要求。允许个体开业的医生，必须在当地有正式户口，确有一定的技术水平，能独立进行一般诊疗工作，经过审查和技术考核合格有证明文件者。对于一部分散在民间，多年为群众诊病，确有一技之长或独特专长，在群众中有一定影响
的非专业人员，各市（区）、县卫生行政部门也要在解决上述人员开业问题以后，在调查研究摸清情况的基础上，逐步通过考核、鉴定，解决他们在当地行医的问题。
开业医生在诊疗业务中只能按规定的收费标准收费，有简易治疗的（如针炙、推拿、按摩等）可收一定的治疗费，其处方由当地指定的医药机构给予配方。根据需要，经过批准，有的开业医生可允许配备少量应诊必需的急救药和常用药品。对于草药医，应按照当地习惯允许他们带药。


开业医生必须遵守政府的有关政策、法令和规定。服务态度好，工作认真负责，做出一定成绩的，应给予表扬和奖励。如有搞投机非法收入，卖假药，贩卖毒、剧药品，或在医疗工作中作风恶劣，不负责任，发生医疗事故者，市（区）、县卫生行政部门得依情节轻重，给予相应的处分
；情节严重者，应依法处理。
各省、市、自治区卫生厅（局）可根据上述精神和国家的现行政策，结合各地实际情况，参照1963年卫生部和各省、市、自治区对开业医生问题的规定，制订具体的管理办法，报经省、市、自治区人民政府批准施行。
以上报告如同意，请批转各地参照执行。



1980年9月2日
福建省厦门市人民政府


关于加快外资工程建设的暂行规定
厦门市人民政府


第一章 总 则
第一条 为简化规划、用地及设计审批、工程管理、环保管理等方面办事手续，缩短办事周期，提高办事效率，以加快外资工程建设进度，促进外引工作的发展，特制定本规定。

第二章 规划管理
第二条 同安县、杏林区、集美区的外资生产性项目，投资额超过3千万美元的由市外资委审批，县、区负责发放“一书两证”，报市规划局备案。投资额在3千万美元以下的项目，由县、区政府审批，发放“一书两证”，报市规划局备案。
第三条 岛内各区的外资生产性项目，投资额超过3千万美元的由市外资委审批，在建设单位资料报齐后市规划局7天内给予明确答复或发放“用地规划许可证”；建筑设计图纸（含市政工程）经审查，7天内发放“建设工程规划许可证”。投资额在3千万美元以下的项目，由区审批
，市规划局在资料齐全后7天内给予明确答复或发放“用地规划许可证”；建筑设计图纸（含市政工程）经审查，7天内发放“建设工程规划许可证”。
第四条 市确定的重大项目，按个案优先办理，如资料不全，可先发证号（一书两证）再补办手续。
第五条 已经审批确定的项目可直接办理“两证”手续（“选址意见书”与“用地规划许可证”合并办理）。

第三章 土地管理
第六条 岛外县、区所批项目，其用地超过法定审批权限的，委托县、区土地管理局代市政府拟办批文，经市土地管理局审核（期限不超过七天）后，报市政府批准。
第七条 县、区投资项目用地，需上报省、国务院审批的，市土地局审核后由市政府转报，转报期一般不超过五个工作日。
第八条 土地管理部门在建设单位报送文件齐全后，七天内画出用地蓝线图；在完成征地拆迁摸底及总平面设计方案审批后，十五天内拟办批文，办好用地红线图报市政府审批。

第四章 设计审批
第九条 由县、区引进审批的外资生产性项目下放县、区组织审批设计。
第十条 由建委审批的外资生产性项目可直接报送初步设计。一般项目6天内办给批文，需要进行重大修改的在3天内提出审查意见，修改后6天内办给批文。
第十一条 外资工程可委托境外设计单位与境内设计单位合作设计，也可请境外设计，聘境内设计单位作顾问。
第十二条 市确定的重大外资工程，有特殊情况，可随报随办。
第十三条 设计审批中涉及消防、劳动安全与卫生（劳动局、总工会、防疫站）、民防办的审批工作，由各有关单位制定相应简化审批手续的措施，原则上接文后7天内应予批复。
第十四条 外资房地产项目的设计审批方法另定。

第五章 工程管理
第十五条 外资投资项目招投标一律由业主负责进行。业主有困难，可委托造价管理站、监理公司、建筑技术咨询公司等代办。
第十六条 外资项目签订施工合同后，凭“建筑工程规划许可证”，施工承包合同申办“施工许可证”，三天内核发。
第十七条 外资建设项目的基础工程及主体结构，由质监部门监督施工质量；电梯、消防、高压容器由有关主管部门监督，其余生产工艺设备、装饰工程可由业主自行负责。
第十八条 市属项目由市建委负责发放“施工许可证”与办理质量、安全监督手续。县、区审批立项的项目，由县、区建设主管部门发放“施工许可证”与办理质量、安全监督手续。
第十九条 个别项目有特殊情况，经建设单位与建设主管部门联系，允许先开工后补办手续。

第六章 环保管理
第二十条 在规划许可的开发区内，凡属中小型、无污染或污染小的建设项目，有关资料提供完整后三天内批复。大型或污染严重的项目，依法提交环境影响报告书后十天内组织专家论证并予以批复，对于污染不严重并符合开发区总量控制内的大型项目，可先填报环境影响报告表并在
三天内予以批复，然后按批复要求依法补办有关手续。
第二十一条 对成片开发工业区实行先评价后建设，开发区内实行总量控制，减少污染不严重的单个建设项目重复环境影响评价的手续。对于需要单独进行环评的项目，可根据排污情况及四邻区域的环境功能要求，尽量采取单项评价，节约开支和缩短时间的办法。
第二十二条 对外资建设项目提早介入，超前服务，讲明要求，少走弯路。抓住关键环节，减少审批程序。在投资者提供项目环境影响报告表及“三同时”保证之后，环保部门可不参加设计审批。
非工业性项目建成后，市环保局按环境影响报告表（书）审批要求进行验收。
工业性项目建成前一个月，办理“三同时”预验收和申办排污许可证，项目建成后按“三同时”及排污许可证要求进行验收。达不到环境影响报告表（书）审批要求的，视其造成污染后果，依法监督处理。

第七章 附 则
第二十三条 本规定由有关部门负责解释。
第二十四条 本规定自四月一日起实施。
外资建设项目前期工作审批程序图（略）。



1993年3月4日