新疆维吾尔自治区和田地区行政公署


和行发〔2008〕71号


关于印发和田地区城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知

各县市人民政府，行署有关部门，驻和有关单位：
《和田地区城镇居民基本医疗保险实施办法》（试行）已经行署同意，现印发给你们，请认真遵照执行。


二〇〇八年五月六日


和田地区城镇居民基本医疗保险实施办法
（试行）

第一章 总则

第一条　为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、自治区人民政府《关于开展自治区城镇居民基本医疗保险制度试点的实施意见》（新政发〔2007〕63号），结合本地区实际，制定本实施办法（试行）。
第二条　本实施办法（试行）所称城镇居民基本医疗保险是由政府组织、引导和支持，家庭（个人）缴费、政府补贴多方筹资，以住院统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
第三条　按照属地管理的原则，城镇居民基本医疗保险实行地级统筹。地区劳动保障行政部门是本地区实施城镇居民基本医疗保险工作的行政主管部门，负责本地区城镇居民基本医疗保险的统一管理。其所属的地区社会保险经办机构具体负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付等经办工作。
第四条　建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
（一）低水平、广覆盖、保住院、保门诊大病；筹资和保障水平与我地区经济社会发展水平及各方面承受能力相适应，逐步提高保障水平；
（二）城镇居民基本医疗保险基金以收定支、收支平衡、略有节余；
（三）城镇居民基本医疗保险以个人和家庭缴费为主，政府补助为辅，中央、自治区、地区、县（市）分级财政负担，城镇居民自愿缴费参保；
（四）权利与义务相对应；
（五）城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗统筹兼顾、协调发展。

第二章 参保范围和筹资标准

第五条　城镇居民基本医疗保险的参保范围和对象：具有本地区城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学阶段的学生（含职业高中、中专、技工学校学生，下同）、学龄前儿童和其它非从业城镇居民、长期随父母在城市上学、生活的农民工子女，未参加户籍所在地新型农村合作医疗的，可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
　第六条　城镇居民基本医疗保险筹资标准：
（一）筹资水平。按照低水平起步的原则，年筹资水平按：少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）年筹资60元，其他城镇居民年筹资160元确定。
（二）缴费标准：
1、少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）参保每人每年个人缴费20元，财政补贴40元（中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。
2、城镇居民参保每人每年个人缴费120元，财政补贴40元（中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。
3、对非学生儿童的低保对象、丧失劳动能力的二级以上残疾人、家庭人均收入低于当地最低工资标准、年满60周岁的老年人等困难城镇居民参保，每人每年个人缴费60元，财政补贴100元（中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地、县（市）财政补助30元）。
4、属于低保对象或残疾的学生和儿童参保，每人每年个人缴费10元，财政补贴50元（中央财政补助25元，自治区财政补助20元，地、县（市）财政补助5元）。自治区城镇居民基本医疗保险财政补助资金，除中央、自治区补助外，地区补助部分实行、地、县（市）财政分担 ，城镇居民基本医疗保险补助经费要列入各级财政预算。


第三章 参保程序和缴费办法

第七条　城镇居民以家庭为单位参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险按以下程序办理：
（一）持户口簿、身份证及复印件，近期免冠一寸彩色照片到居住地所在街道社区劳动保障所（站）办理参保申请手续。低保对象、残疾人和低收入的老年人，办理申报登记时应分别提供《城市居民最低生活保障待遇领取证》、《中华人民共和国残疾人证》和收入等相关证明材料。农民工子女须提供《暂住证》、公安机关开具的居住证明或教育部门开具的学籍证明。
（二）街道社区劳动保障所（站）对申报材料进行初审，汇总造册后到所在地县（市）社会保险经办机构进行参保资格审核。经审核确认后，办理参保手续，缴纳个人缴费部分。
（三）社会保险经办机构将汇总的当年参保人数和财政补助金额以及个人缴费金额上报财政，由财政预算将补助资金拨付至社会保险经办机构。
第八条　城镇居民基本医疗保险家庭缴费实行按自然年度一次性缴纳并享受城镇居民基本医疗保险待遇。缴纳费用应于上一年末一次性缴纳，次年1月1日起享受，缴费确有困难的最多可延长两个月，未按期缴费的城镇居民，不享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第四章 基本医疗保险待遇

　第九条　城镇居民基本医疗保险参保人员（以下简称参保城镇居民）就医，参照《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》执行，但不适用自治区基本医疗保险药品目录乙类药品自付比例和诊疗目录部分支付比例等规定。不在“三个目录”内的医疗费用，统筹基金不予支付。
第十条　建立门诊个人帐户，每人每年15元，用于参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊费用。
第十一条 城镇居民基本医疗保险门诊大病的病种范围和待遇支付办法另行规定。
第十二条 参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付，起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和参保城镇居民个人按比例承担。
城镇居民基本医疗保险住院起付标准：按照不同等级定点医疗机构划分为一级及其以下200元、二级400元、三级700元。在一个自然年度内，参保城镇居民在同一等级医疗机构住院的，只收取一次起付标准，在不同等级医疗机构分别住院的，应按不同等级医疗机构的起付标准补差。
第十三条　参保城镇居民在不同等级定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，具体比例为：
　 一级医疗机构（含社区卫生服务中心）统筹基金支付60%，个人负担40%；
　 二级医疗机构统筹基金支付55%，个人负担45%；
三级医疗机构统筹基金支付50%，个人负担50%。
城镇居民基本医疗保险的统筹年度按自然年度计算。在一个自然年度内，最高支付限额为12000元。
　各县（市）要积极探索“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的基本医疗服务格局，提高基金使用效率。
第十四条　除本地不能诊断和治疗的疾病，经批准转外地诊断、治疗的，统筹基金予以支付；未经批准在外地医疗机构发生的住院医疗费用和在本地区非定点医疗机构发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付。异地就学就医的中小学阶段学生，属地参保属地享受待遇。
因探亲、旅游、学习等突发疾病急诊治疗的，按基本医疗保险有关规定执行。
第十五条　有下列情形之一的，发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的（精神病除外）；
（三）斗殴、酗酒、吸毒及其它因犯罪或违反《治安管理处罚法》的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；
（五）按有关规定不予支付的其它情形。

第五章 医疗服务管理

第十六条　参保城镇居民就医实行定点医疗机构管理。城镇居民基本医疗保险定点医疗机构应根据医疗卫生资源的合理布局及基金的承受能力，本着方便城镇居民就医的原则合理确定。
第十七条　凡符合条件申请为城镇居民基本医疗保险定点的医疗机构，经地区劳动保障行政部门审核确定后，向社会公布，并颁发定点医疗机构资格和标牌，社会保险经办机构与其签订医疗服务协议。
第十八条　参保人员就诊住院实行定点管理。在目前社区医疗卫生机构还不健全的情况下，各县（市）人事劳动部门可根据地区劳动保障行政部门公布的定点医疗机构名单，指定1-2家县（市）级定点医疗机构做为城镇居民定点医疗机构。以后可根据定点医疗机构的服务质量和参保人员满意度，由县（市）人事劳动部门进行调整变更。同时，参保人员就诊住院时，需按照首诊必须在县（市）级指定定点医疗机构就诊的原则，办理就诊住院手续。
第十九条　因病情需要确需转诊、转院的，实行分级医疗逐级转诊和双向转诊制。未经转诊、转院的不享受基本医疗保险待遇。
第二十条 定点医疗机构应严格执行“首诊”负责制。严格执行逐级转诊制度，不得以任何理由拒收推诿或滞留病人。
定点医疗机构要按照“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”的原则接诊参保居民。严禁不规范医疗行为。

第六章 医疗费用结算和管理

第二十一条　参保城镇居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，个人应承担的部分，由个人用现金支付；统筹基金应支付的部分，由定点医疗机构于次月到社会保险经办机构结算。
第二十二条　社会保险经办机构每月与定点医疗机构结算住院医疗费用时，按城镇居民基本医疗保险统筹基金结算金额的10%预留保证金。预留保证金根据年度考核结果返还。
年度考核办法参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法执行。
第七章 基金监督与管理

第二十三条　城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。单独建账，专款专用，封闭运行，任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。
第二十四条　建立城镇居民基本医疗保险风险调剂金。城镇居民医疗保险风险调剂金列入财政预算，按城镇居民基本医疗保险基金收入的一定比例确定。
第二十五条　城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第二十六条　社会保险经办机构应按照财政部门规定的表式、时间和编制要求，负责城镇居民基本医疗保险预决算草案的编制、基金的筹集和医疗费的结算给付、基金的会计核算等工作。
社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强城镇居民基本医疗保险基金收支管理。社会保险经办机构所需事业经费由财政预算安排，不得从基金中提取。接受劳动保障、财政和审计部门的监督检查。
第二十七条　劳动保障行政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查，审核社会保险经办机构编制的城镇居民基本医疗保险基金预决算草案，报财政部门。
第二十八条　财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金财政专户核算，审定基金预决算。审计部门依法负责对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
第二十九条　城镇居民基本医疗保险基金的收支管理情况，应当定期报告劳动保障行政部门，并定期向社会公布，接受社会监督。

第八章 附则

第三十条　城镇居民基本医疗保险违规行为、处理办法及其他未尽事项，参照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第三十一条　本实施办法（试行）由地区劳动和社会保障局负责解释。
第三十二条　本实施办法（试行）自2008年6月1日起施行。



江苏省南通市人民政府


市政府关于印发《南通市城市房屋行政强制拆迁实施办法》的通知

通政发〔2004〕47号

崇川、港闸区人民政府，南通经济技术开发区管委会，市各委、办、局，市各直属单位：
　　《南通市城市房屋行政强制拆迁实施办法》已经2004年5月13日第24次市政府常务会审议通过，现予印发，请认真贯彻执行。



二○○四年五月十三日


南通市城市房屋行政强制拆迁实施办法

第一条 为规范城市房屋行政强制拆迁行为，维护拆迁双方当事人的合法权益，保障城市建设的顺利进行，根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》和建设部《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 在南通市崇川区、港闸区和南通经济技术开发区国有土地上实施房屋行政强制拆迁的，适用本办法。
第三条 拆迁人与被拆迁人或者拆迁人与被拆迁人、房屋承租人达不成拆迁补偿安置协议的，经当事人申请，由房屋拆迁管理部门依照建设部《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》进行裁决。
未经行政裁决，不得实施行政强制拆迁；已经行政裁决，拆迁人未履行裁决义务的，不得实施行政强制拆迁。
第四条 被拆迁人或者房屋承租人在行政裁决规定的搬迁期限内未搬迁的，市房屋拆迁管理部门可以向市人民政府申请行政强制拆迁，市人民政府可以责成有关部门或者被拆迁房屋所在地的区人民政府实施行政强制拆迁。
第五条 市房屋拆迁管理部门申请实施行政强制拆迁前，应当组织有关管理部门、拆迁当事人代表以及具有社会公信力的代表，对行政强制拆迁的依据、程序、补偿安置标准的测算依据等内容进行听证。
第六条 市房屋拆迁管理部门申请行政强制拆迁，应当提交下列材料：
（一）行政强制拆迁申请书；
（二）裁决调解记录和裁决书；
（三）房屋拆迁许可证；
（四）房屋拆迁评估材料；
（五）拆迁人提供的安置用房、周转用房权属证明或者补偿资金证明；被拆迁人拒绝接收补偿资金的，应当提交补偿资金的提存证明；
（六）听证笔录和领导班子集体讨论的记录；
（七）按规定应当提交的其他材料。
第七条 经审查符合行政强制拆迁规定的，由市人民政府确定实施行政强制拆迁的执行机关、协助机关。
第八条 执行机关应当会同协助机关制定行政强制拆迁预案，对强制拆迁的组织协调、职责分工、实施步骤、应急措施等事项作出周密安排。
第九条 执行机关应当提前15日将行政强制拆迁的决定书面送达被拆迁人或者房屋承租人。被拆迁人或者房屋承租人拒绝接受的，可以由公证机关对送达进行公证。
第十条　执行机关应当督促被拆迁人或者房屋承租人在行政强制拆迁日前自动搬迁，逾期不搬迁的，实施行政强制拆迁。
实施行政强制拆迁前，拆迁人应当就被拆除房屋的有关事项向公证机关办理证据保全。
第十一条 实施行政强制拆迁时，执行机关和协助机关应当到达拆迁现场，并依照各自的职责做好房屋拆除以及治安、安全、交通等秩序维护工作。
第十二条 实施行政强制拆迁时，执行机关应当通知被拆迁人或者房屋承租人到场。被拆迁人或者房屋承租人拒不到场的，执行机关应当提请公证机关对被拆除房屋中的物品进行证据保全。
第十三条 行政强制拆迁后，执行机关应当书面通知被拆迁人或者房屋承租人在规定的期限内到指定的地点领取物品，并办理结算手续。被拆迁人或者房屋承租人逾期不领取物品的，执行机关可以向公证机关办理提存。
第十四条 执行机关应当对整个行政强制拆迁过程做好记录。执行记录应当包括以下内容：
（一）执行机关、协助机关和执行依据；
（二）被拆迁人或者房屋承租人姓名、性别、年龄、职业、住所或者被执行组织的名称、住所、法定代表人（负责人）、职务；
（三）执行地点和执行时间；
（四）被拆迁人或者房屋承租人履行义务的情况和被拆迁房屋的现状；
（五）强制措施的实施情况；
（六）现场执行负责人、协助机关人员的签名或者盖章；
（七）记录制作人签名或者盖章、记录制作的时间。
第十五条 拆迁人为被拆迁人或者房屋承租人提供的安置用房应当具有合法的房屋权属证明；提供的周转用房应当确保被拆迁人或者房屋承租人的正常生活并具有合法的使用权证明。
第十六条 对拒绝、阻挠依法实施行政强制拆迁，违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十七条 从事行政强制拆迁的工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十八条 当事人对行政强制拆迁决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。复议或者诉讼期间，不停止行政强制拆迁的实施。
第十九条 各县（市）在所辖城市规划区内国有土地上实施房屋行政强制拆迁的，可以参照本办法执行。
第二十条 本办法自2004年6月1日起施行。