河南省人民政府办公厅


河南省人民政府办公厅关于印发河南省建立国家基本药物制度实施办法(暂行)的通知

豫政办 〔2010〕11号


各市、县人民政府,省人民政府各部门:

　　《河南省建立国家基本药物制度实施办法(暂行)》(以下简称《办法》)已经省政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。

　　各试点市、县和有关部门要根据《办法》制定实施细则,及时掌握情况,研究解决实际工作中存在的问题,扎实推进,务求实效。重大情况及时向省政府报告。

　　河南省人民政府办公厅

　　二○一○年二月二日

河南省建立国家基本药物制度实施办法(暂行)

　　为推进建立国家基本药物制度,保障群众基本用药,减轻医药费用负担,根据卫生部等九部委《关于印发关于建立国家基本药物制度的实施意见的通知》(卫药政发〔2009〕78号)、《中共河南省委河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(豫发〔2009〕23号)和《河南省人民政府关于印发河南省2009年医药卫生体制改革实施方案的通知》(豫政〔2009〕56号)精神,结合我省实际,制定本实施办法。

　　第一章 总　则

　　第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

　　第二条 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度,与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。

　　第三条 实施国家基本药物制度要坚持以下基本原则:深入贯彻落实科学发展观,坚持把维护人民群众健康权益放在第一位;坚持立足省情,确保基本药物制度实施与经济社会发展水平相协调;坚持统筹兼顾,实施国家基本药物制度要与改革基层医疗卫生机构运行机制同步推进;坚持因地制宜,结合我省实际,积极试点、分步实施,稳步推进建立国家基本药物制度。

　　第四条 实施国家基本药物制度实行全省统一领导、地方分级负责、部门指导协调、多方共同参与的工作模式,强化部门责任与协调配合。

　　第二章 目标任务

　　第五条 实施国家基本药物制度的总目标是:保障人民群众基本用药,促进医药卫生事业全面健康协调发展,维护健康公平,使人人享有基本医疗卫生服务,不断提高人民群众健康水平。

　　第六条 实施国家基本药物制度的分阶段目标是:(一)2010年3月1日起,郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源6个省辖市的47个县(市、区)政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院实施国家基本药物制度,包括省级集中网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物并实行零差率销售。2010年年底前,在全省60%的县(市、区)政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。(二)到2011年,初步建立国家基本药物制度,全省所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。(三)到2020年,全面实施规范的覆盖城乡的国家基本药物制度。

　　第三章 目录管理

　　第七条 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物目录中的药品。在建立国家基本药物制度初期,政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品的,由省基本药物工作委员会组织专家论证,报省政府批准,并报国家基本药物工作委员会备案。基层医疗卫生机构配备、使用的非目录药品执行国家基本药物制度相关政策和规定。

　　第八条 增加非目录药品品种,应坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,并结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严控制。增加使用的非目录药品从《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(甲类药品)》(以下简称《目录(甲类药品)》)中选择,确因地方特殊疾病治疗必需的,也可从《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(乙类药品)》中选择。增加的药品原则上应是多家企业生产品种。

　　第九条 对我省实施国家基本药物制度的试点地方,暂授权各省辖市根据基层群众的用药需求选择非目录药品,原则上不得超过200种,并报省基本药物工作委员会备案。

　　非目录药品必须进行公开招标、统一配送、零差率销售,政府举办的中心乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心非目录药品年销售量不得超过整个药品年销售量的30%,一般乡镇卫生院和城市社区卫生服务站不得超过20%。

　　第四章 生产储备

　　第十条 建立基本药物生产供应保障体系。在政府宏观调控下,充分发挥市场机制作用,进一步规范基本药物的生产流通,完善医药产业政策和行业发展规划,推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。积极发展药品现代物流和连锁经营,促进药品生产企业、流通企业的整合。

　　第十一条 完善全省药品储备制度。对临床必需、价格低廉、用量不确定、企业不常生产、不可替代的基本药物,纳入省级储备范围,保证临床需求。

　　第五章 采购配送

　　第十二条 政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物,实行省级集中网上公开招标采购、统一配送。药品集中招标采购按照《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国政府采购法》等法律、法规的规定,坚持质量优先、价格合理的原则,坚持全国统一市场,不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。基本药物集中招标采购周期原则上一年一次。

　　第十三条 鼓励、支持非政府举办的医疗卫生机构和零售药店配备销售的基本药物纳入政府集中招标和统一配送范围。

　　第十四条 国家基本药物目录中麻醉、精神药品、免疫规划疫苗、免费治疗的抗结核药、抗麻风病药、抗艾滋病药、抗疟药、计划生育药品以及中药饮片等的采购配送仍按国家有关法规规定执行。

　　第十五条 省级统一招标选择配送企业,对政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物实行统一配送。实施国家基本药物制度的省辖市根据本地医疗卫生机构数量、药品使用和地域情况,从省级中标配送企业中合理选择若干家配送企业,负责本地政府举办的医疗卫生机构基本药物的配送工作。其所辖县(市、区)从省辖市所选中标配送企业中选择1—3家,负责本地政府举办的医疗卫生机构基本药物的配送工作。具体配送办法由各地制定。

　　第十六条 加强基本药物购销合同管理。生产企业、配送企业和医疗卫生机构按照《中华人民共和国合同法》等规定,根据集中采购结果签订药品购销合同,履行合同规定的责任和义务。合同中应明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。合同执行周期与招标采购周期保持一致,医疗卫生机构采购基本药物回款时间按国家规定和合同约定执行。各级卫生部门要会同食品药品监管、工商等相关部门加强监督检查。

　　第六章 配备使用

　　第十七条 建立基本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物,具体使用比例由省级卫生部门根据国家有关规定确定。医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集,加强合理用药管理,确保规范使用。

　　第十八条 医疗卫生机构应建立健全药事管理机构,完善医师处方监督检查和审核制度,加强医师基本药物合理使用培训,鼓励医师优先合理使用基本药物,规范基本药物临床使用,发挥临床药师参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用,为药物治疗的合理、安全、有效提供保障。

　　第十九条 全省所有零售药店应配备和销售国家基本药物。患者凭处方可以到零售药店购买,零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员为患者提供购药咨询和用药指导,对处方的合法性与合理性进行审核,依据处方正确调配、销售药品。

　　第二十条 试点地方政府举办的基层医疗卫生机构的现有库存药品,在启动实施国家基本药物制度后可继续使用,但全部按进价销售,且不得高于国家零售指导价和省招标采购限价,售完为止,最长时间不超过两个月。

　　第七章 价格管理

　　第二十一条 完善和规范政府调控与市场作用相结合的基本药物价格形成机制,加强价格监督管理,健全基本药物价格监测管理体系。生产、经营单位不得突破政府制定的基本药物零售指导价格。

　　第二十二条 省政府价格主管部门根据全省基本药物集中招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策,确定基本药物零售限价。

　　在确保产品质量和配送服务水平的前提下,各地要探索进一步降低基本药物价格的采购方式。省级集中招标后,对高于乡镇卫生院销售价格的药品,可以县(市、区)为单位,依据当地药店同一品规的零售价,在省级中标品规内进行二次招标或者竞争性谈判,进一步降低价格,确保政府举办的基层医疗卫生机构销售的基本药物价格低于基本药物制度实施前其销售价格的15%以上。对乡镇卫生院目前没有使用、无法对比价格的中标药品,可以由县(市、区)参考当地药店零售价,通过招标或谈判进一步降低价格,确保低于当地药店平均零售价。

　　第二十三条 实施国家基本药物制度的政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。其他各类医疗卫生机构使用基本药物,按国家有关价格政策规定执行。

　　第八章 补偿报销

　　第二十四条 改革基层医疗卫生机构的补偿机制。对政府举办的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时,政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费,使其正常运行。政府补助按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法核定。在进行绩效考核的基础上,采取预拨和结算相结合的方式予以拨付。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线管理。

　　第二十五条 推进基层医疗卫生机构人事制度改革,建立因事设岗、全员聘用的用人机制。对政府举办的乡镇卫生院,要根据其职责任务、服务人口、当地经济发展水平,同时适当考虑医疗卫生服务需求、地理位置、交通条件等因素核定人员编制。政府举办的社区卫生服务机构人员编制执行《关于全省城市社区卫生服务机构人员编制问题的通知》(豫编〔2007〕53号)。核定的人员编制,作为其聘用人员和核拨经费的依据。

　　政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构在核定的编制限额内,实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。

　　第二十六条 建立基层医疗卫生机构绩效考核制度。县级卫生部门应以任务完成情况、患者满意度、居民健康改善状况为核心,对基层医疗卫生机构进行绩效考核,财政、人力资源社会保障等部门对考核结果进行审核,经费拨付与考核结果挂钩。基层医疗卫生机构应以服务质量、工作数量和医德医风为核心,对职工个人进行考核,个人工资收入与考核结果挂钩。

　　第二十七条 基本药物全部纳入《河南省新型农村合作医疗报销药物目录》和《目录(甲类药品)》,新型农村合作医疗报销比例比非基本药物提高10个百分点,城镇职工和城镇居民基本医疗保险报销比例按《目录(甲类药品)》规定执行。各级医疗保障经办机构要严格按照基本药物的报销比例进行结算。

　　第九章 质量监管

　　第二十八条 加强基本药物质量安全监管,对基本药物实行定期质量抽检,并向社会及时公布抽检结果。加强基本药物不良反应监测,建立健全药品安全预警和应急处置机制,完善药品召回管理制度,保证用药安全。

　　第二十九条 强化基本药物质量安全管理。加强生产经营企业责任教育,督促企业完善质量管理体系,建立基本药物质量考核评估制度。严格执行药品生产质量管理规范(GMP),杜绝不合格基本药物进入流通环节。严格执行药品经营质量管理规范(GSP),加强基本药物配送管理。

　　第十章 考核评估

　　第三十条 建立国家基本药物制度成本效益评价和考核制度。对国家基本药物制度实施的效果和成本效益进行分析评估,把基本药物的价格降低程度、给群众带来的实惠和对基层医疗机构运行、医生行为造成的影响等作为主要考核内容。

　　各级、各有关部门要定期对国家基本药物制度实施情况进行检查,将实施国家基本药物制度纳入医药卫生体制改革工作考核内容,坚持政府考核与社会监督相结合,促进国家基本药物制度不断完善。

　　第三十一条 建立和完善全省统一的基本药物采购、配送、使用、价格和报销信息管理系统,加强对基本药物实施情况的实时监控和动态监测。

　　第十一章 组织实施

　　第三十二条 省政府深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调国家基本药物制度实施工作。各级政府要加强对实施国家基本药物制度的组织领导,切实履行职责,坚持改革与投入并重,完善政府举办的基层医疗卫生机构补偿机制,落实财政补助政策,并与基本药物零差率销售政策衔接一致。各级卫生、编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、物价、食品药品监管等部门要加强协调,密切配合,保证制度顺利实施。

　　第三十三条 省基本药物工作委员会负责研究制定、组织实施我省国家基本药物制度推行过程中基本药物生产供应、招标采购、统一配送、临床使用、定价报销、监测评价等环节的相关政策,制定政府举办的基层医疗机构必需使用的非目录药品遴选和调整原则、程序及方案,统筹协调各有关部门做好职责范围内的工作。

　　第三十四条 国家基本药物制度是一项全新的制度,要加强合理用药的舆论宣传与教育引导工作,普及合理用药常识,提高全民对基本药物的认知度和信赖度,营造良好社会氛围。



交通运输部


关于做好今年国庆节长假期间小型客车免费通行有关工作的紧急通知

明电 交公路发【2012】7号



各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团交通运输厅（局、委），天津市市政公路管理局：
　　为贯彻落实《国务院关于批转交通运输部等部门重大节假日免收小型客车通行费实施方案的通知》（国发〔2012〕37号，以下简称《通知》）的要求以及国务院领导同志的批示精神，确保今年国庆节长假期间小型客车免费通行工作平稳有序实施，现就重大节假日期间免收小型客车通行费的有关具体问题紧急通知如下：
　　一、加强领导，进一步加强免费通行的组织保障工作
　　今年国庆节是《通知》印发后第一个实行小型客车免费通行的重大节假日，做好今年国庆节假日期间小型客车免费通行工作
　　尤为重要。各地交通运输主管部门要在省级人民政府的统一领导和组织下，会同发展改革（物价）、财政、监察、纠风、公安等有关部门，严格按照《通知》要求，制定符合本地区实际情况的具体实施方案，在报经省级人民政府印发后抓好组织落实工作。特别是要认真分析和提前研判可能出现的各类问题，提出有针对性的应对措施和预案。同时还要成立由各相关部门和关联单位参加的领导小组，按照省级人民政府的有关要求和部署，统一思想认识，明确任务分工，落实责任要求，加强沟通协商，密切协作配合，共同抓好贯彻落实，按照国务院领导提出的“把好事办好”的要求，全力确保今年国庆节长假期间小型客车免费通行工作平稳有序实施，为全面贯彻落实《通知》要求开好头，起好步。
　　二、统一口径，进一步明确免费通行的各项政策措施
　　各省（区、市）在制定本地区具体实施方案时，要严格按照《通知》的要求，确保政策统一、口径一致、操作流程统一规范。
　　一是确保免费时间统一。根据《通知》要求，小型客车免费通行的时间范围为每年的春节、清明节、劳动节、国庆节等四个国家法定节假日，以及当年国务院办公厅文件确定的上述法定节假日连休日。根据《国务院办公厅关于2012年部分节假日安排的通知》（国办发明电﹝2011﹞45号），今年中秋节与国庆节连休。按照《通知》规定，2012年的中秋节当日应视同国庆节连休日实行免费。据此，今年国庆节小型客车免费通行的时间统一明确为：9月30日00:00至10月7日24:00。
　　二是确保免费通行车辆范围统一。根据《通知》要求，免费通行车辆的范围为行驶收费公路的7座以下（含7座）载客车辆，包括允许在普通收费公路行驶的摩托车。各地不得擅自扩大重大节假日免费通行车辆的范围，避免各省（区、市）免费车辆范围不一致而引发新的矛盾。
　　三是确保现有收费公路运营管理模式不变。在重大节假日小型客车免费通行期间，各地高速公路收费站（点）仍应实行“入口领卡、出口收卡”的收费管理模式。对于免费通行的小型客车，原则上在入口发放通行卡，在出口时收卡免费放行。实施高速公路联网电子不停车收费（ETC）的收费车道，应继续开通运行ETC专用车道，并通过ETC系统升级改造等方式，在确保ETC车辆不停车通过的同时，确保小型客车在免费期间驶离高速公路收费道口时显示通行费交费金额为零。
　　三、综合施策，切实做好免费通行期间交通保畅工作
　　今年国庆节长假为期八天，又是第一个免费的重大节假日，预计今年国庆节长假期间，公路交通流量可能会出现较大幅度的增长，公路尤其是收费站周边区域出现交通拥堵的程度可能会进一步加剧。各地交通运输主管部门以及公路管理机构，要综合施策，因地制宜，在全力做好小型客车免费通行的同时，积极做好公路交通保畅通工作，避免出现严重的交通拥堵现象。
　　（一）合理利用现有收费车道。为确保重大节假日小型客车免费通行政策实施后车辆有序通行，提高公路收费站点的通行效率，各地各有关部门要在调研摸底的基础上，结合重大节假日期间对7座及以下小型客车免费通行的特殊要求，因地制宜，合理规划和利用现有收费车道，确保过往车辆分类分车道有序通行。
　　一是各公路收费站点遇到车流量骤增时必须增派收费人员，开通所有的收费道口，尽力保障车辆便捷通行。必要时还应及时调整上、下行方向的收费车道，增加流量较大方向收费道口数量，最大限度满足车辆通行需求。
　　二是对于交通流量较大且有条件的收费站，要合理规划现有收费车道，并尽可能统一在收费广场的左侧设置重大节假日小型客车免费专用通道，实现收费车辆与免费车辆分车道通行，避免车辆在站前混行拥堵。特别是对于货车等其他需要交费通行的车辆，应保证有足够的收费道口，以保障其快速、优先通过收费站。
　　三是各收费公路经营管理单位应配备足够的便携式收费设备，并配发至交通流量较大的公路收费站。各收费站要根据过往车辆的数量和拥堵程度，及时启用“复式收费”，提高发（收）卡的效率，提高车辆通过收费车道的效率。
　　四是对于在重大节假日免费期间交通流量大、但ETC车道使用率较低的公路收费站，要在ETC车道增加工作人员，采取技术或者管理措施，在确保ETC车辆不停车通行的同时，引导部分免费通行的小型客车快速通过，提高ETC车道的使用效率。
　　（二）做好收费站广场的交通疏导与秩序维护工作。今年国庆节长假期间，各地交通运输主管部门要增派路政、收费管理人员，并协调公安交警部门适当增加警力，共同加强收费站的现场管理和交通疏导，确保过往车辆安全有序通行。
　　一是对于进入收费广场的车辆，要提前进行交通疏导和分道行驶，引导小型客车及其他免费车辆提前靠公路左侧车道行驶，引导货车及其他交费车辆提前靠公路右侧车道行驶，避免交费车辆和免费车辆在收费站广场混行并频繁更换行驶车道，从而加剧收费站前的交通拥堵。
　　二是加强收费站广场的交通疏导工作。严禁车辆在排队进入收费站前加塞、随意变更车道，并督促车辆通过收费站后快速驶离收费广场，禁止车辆在收费广场附近停车、等靠，以确保收费站周边区域交通畅通有序。
　　三是协调并配合公安交警部门，加强公路交通行车秩序维护和安全监管，规范车辆驾驶行为，督促、告知货车应靠右侧车道行驶，不得长时间占用超车道。严厉整治违规占用紧急停车带、违规停车、违规超车、违法超限超载等不良和违规驾驶行为，确保车辆安全通行。
　　（三）加强公路交通信息发布与交通诱导工作。
　　一是各级交通运输主管部门、公路管理机构要充分发挥路网中心平台的作用，通过网站、广播、电视、交通热线电话等多种方式，及时发布公路路况、公路气象、交通管制、小型客车免费通行等相关信息，引导车辆合理安排出行时间、及时调整出行路线，避免在公路上出现集中拥堵等现象。
　　二是各地要充分利用高速公路沿线的可变情报板、电子显示屏等，及时发布重大节假日免费通行的有关政策措施以及相关注意事项。
　　三是各公路收费站要在收费广场前的适当位置设置临时交通标志标线和交通诱导设施，指引车辆分车道、分车型进入收费站。设置有小型客车免费通行专用通道的收费站，还应在收费广场前的显著位置设置相应的预告标志（有关临时交通诱导标志牌的制式部将另行印发）。
　　四是加强国庆节长假期间路网运行监测与交通流量观测工作。各收费公路经营管理单位和公路收费站点，应加强公路断面交通量、车辆类别、平均速度、阻断信息、拥堵信息等信息采集与报送工作，及时统计汇总国庆节长假期间公路交通流量（含流量、车型、时间、收费额、免费额等）有关信息。
　　四、未雨绸缪，提前做好免费通行期间的各类应对措施
　　（一）强化应急值守工作。各地交通运输主管部门和公路管理机构，要坚持领导带班制度和24小时应急值班制度。今年国庆节长假期间，各级领导干部特别是公路管理机构、收费公路经营管理单位的负责同志要靠前指挥，深入公路收费站进行现场指导和督促检查，确保路网安全有序运行。
　　（二）强化公路养护管理。各地交通运输主管部门和公路管理机构要加强公路养护管理工作，及时处理公路病害，确保公路处于良好技术水平。同时合理安排养护施工作业计划，尽可能保证养护施工在节前完成。今年国庆节长假期间，各地原则上应暂停所有影响公路正常通行能力的公路养护施工作业。确需进行养护施工的，必须做好养护施工现场的安全监管、交通疏导和便道设置工作，同时还应提前向社会发布相关施工信息。
　　（三）强化省际沟通协调。对主要运输通道省际交界处经常出现严重交通拥堵、以及实施高速公路跨省联网不停车收费的区域，各相关交通运输主管部门要建立跨省联动协调机制，加强沟通联系，充分发挥路网监控信息平台的作用，实现行动一致、信息互通。特别是同一公路省际交界处的相邻收费站和共建收费站，双方应充分协商，切实做好配合工作。省界共建站要对免费车辆互为代发卡，确保免费政策统一、操作流程统一、交通管制和疏导措施信息即时告知。必要时还要共同商定实施相互临时借道等措施。
　　（四）强化部门应急联动。各级交通运输主管部门和公路管理机构要加强与收费公路沿线人民政府、公安、医院、景区管理部门的沟通与协调，充分发挥路警联合办公模式，建立部门间联勤联动应急处置机制，及时妥善处理各类突发事件。要协调公安部门，在容易出现交通拥堵的大中城市周边高速公路主线收费站以及景区附近的收费站增派警力，加强交通疏导和秩序管控力度。一旦出现严重拥堵事件，要及时发布信息并提前实施车辆分流。要加强与景区管理部门的信息互通，在通往景区的公路沿线，及时发布景区旅客以及道路拥挤有关信息，提前引导游客调整行程，避免加剧景区拥堵。
　　（五）强化公路清障救援。各地公路管理机构要加强公路巡查，投入足够的专业清障机械设备，一旦发现有影响公路安全通行的情形，要快速开展公路清障工作，尽可能减少障碍物以及事故车辆对公路交通的影响。收费站出现各类收费纠纷事件，应立即启用快速处理机制。对于公路收费站、服务区以及公路沿线出现车辆聚众强行闯卡、恶意滞留的车辆，要及时报告，并尽快移交公安部门处理。
　　（六）强化服务设施保障。各地要加强对高速公路服务区加油站、超市、餐饮、卫生间、停车场等服务设施的运营和管理，确保相关设施功能完好，食品、油料供应充足，车辆维修快速便捷，环境整洁有序，为过往车辆和司乘人员提供文明、满意的基本服务。
　　请各省（区、市）于2012年10月8日18:00前将本地区国庆节长假期间小型客车免费通行有关工作情况、公路交通流量以及免费额等有关情况汇总报送到部公路局、路网中心。
部公路局联系人：燕　科
　　部路网中心联系人：董雷宏
联系电话：010-65293705，65292992（传真）
电子邮箱：lkxx@mot.gov.cn



交通运输部

2012年9月5日